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ASISTENCIA Y TRÁMITES

Urgencias de adultos

El Servicio de Urgencias está preparado para dar respuesta a la necesidad de atención urgente al paciente que acuda al mismo, durante las 24 horas del día, los 365 días del año.

Pretendemos proveer de una asistencia personalizada y de calidad a los ciudadanos que escojan nuestros servicios, con el fin de lograr un Servicio diferente y mejor para todos, tanto para los usuarios como para los profesionales que trabajan en él.

Al convertirse la atención urgente hospitalaria en una asistencia a demanda y, por lo tanto, no programable e imprevisible, disponemos de un sistema individualizado de selección asistencial: el triaje de enfermería. El paciente que llega al Servicio de Urgencias será atendido por el personal de enfermería de triaje. Se realizará la consulta de enfermería y, en función de la valoración inicial del paciente, se clasificará y se establecerá la prioridad asistencial y las características de la atención sanitaria que requiera.

CARTERA DE SERVICIOS

Áreas asistenciales
  • Área de Consulta Básica Destinada a la atención de pacientes con un bajo nivel de gravedad y de complejidad, que sean de fácil tratamiento terapéutico y que no precisen técnicas de enfermería. Los pacientes tipo, por tanto, son pacientes de nivel IV y V, es decir, sin afectación del estado general o sin compromiso de signos vitales y en los que se prevé resolución rápida solo con la consulta. 
  • Área de Boxes. Zona destinada a la atención del paciente con un nivel III de triaje que, por su motivo de consulta, por su patología o por su estado físico, requiere de procesos diagnósticos o terapéuticos específicos.
  • Área de Camillas. Zona para la vigilancia de pacientes y/o para el tratamiento de procesos agudos, en los que se prevé una resolución en un corto periodo de tiempo, pero que precisan intervenciones terapéuticas específicas, como tratamiento intravenoso, oxigenoterapia, aerosolterapia, etc.
  • Área de Observación. Lugar destinado a la atención de los pacientes que, por su motivo de consulta, por su patología o por su estado físico, requieren una estancia más prolongada en el Servicio de Urgencias y que, probablemente, precisen ingreso hospitalario o traslado a otro centro sanitario. El tiempo máximo de observación-valoración de la evolución de un paciente en Urgencias debe ser inferior a veinticuatro horas.
  • Área de Cuidados Críticos. Zona destinada a la atención de pacientes que, por su motivo de consulta, por su patología o por su estado físico, son considerados como críticos, y que requieren medidas diagnósticas o terapéuticas extraordinarias.
  • Boxes de presión negativa. Para la atención de pacientes que precisan algún tipo de aislamiento.
Unidades
  • Unidad de Corta Estancia. Permite una continuidad asistencial en el tiempo que no es posible realizar en las áreas de consultas ni de boxes. Esta circunstancia es primordial para la reevaluación de pacientes con procesos agudos que no pueden ser enviados a su domicilio, pero que no tienen los criterios de ingreso en hospitalización convencional.
  • Unidad de Dolor Torácico. Es una unidad clínica cuya finalidad es el diagnóstico del síndrome coronario agudo (exclusión o confirmación, estratificación según el pronóstico y realización de las pruebas complementarias pertinentes). Es gestionada conjuntamente con el Servicio de Cardiología.
  • Unidad de Toxicología. Destinada a la atención del paciente intoxicado que acude al Servicio de Urgencias. Dentro de este proceso asistencial multidisciplinario también están implicados diversos servicios del Hospital como Pediatría, Enfermería de las mismas áreas, Análisis Clínicos, Farmacia, Medicina Interna, Medicina Intensiva y Psiquiatría. Incluye el seguimiento de pacientes en consultas externas, la realización de cribado toxicológico, etc.
Atención a la parada cardiorrespiratoria y a la emergencia
  • Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación:
    • Cánulas de Guedel
    • Ventilación manual con bolsa y mascarilla
    • Pulsioximetría
    • Oxigenoterapia
    • Intubación traqueal
    • Técnica de intubación difícil (al menos una)
    • Cricotiroidotomía
    • Ventilación mecánica no invasiva e invasiva
  • Control cardiocirculatorio:
    • Monitorización electrocardiográfica
    • Desfibrilación eléctrica
    • Cardioversión sincronizada
    • Marcapasos externo
    • Monitorización no invasiva de la presión arterial
    • Monitorización de la presión venosa central
  • Atención al politraumatizado:
    • Técnicas de inmovilización de la columna
    • Técnicas de inmovilización de miembros
    • Código Trauma Grave
Procedimiento de control y de observación
  • Toma y monitorización de la temperatura
  • Toma y monitorización del pulso y de la frecuencia respiratoria
  • Toma y monitorización de la presión arterial no invasiva
  • Monitorización electrocardiográfica continua
  • Monitorización de la saturación de O2
  • Monitorización de la diuresis horaria y por turnos
  • Control de otros fluidos, secreciones y excreciones. Balance hídrico
  • Monitorización de otros signos clínicos específicos: Glasgow...
  • Protocolo de administración de drogas y de medicación
Procedimientos diagnóstico-terapéuticos
  • Acceso a una vía venosa periférica
  • Acceso a una vía venosa central
  • Punción arterial
  • Vía intraósea
  • Sondaje vesical
  • Sondaje nasogástrico
  • Sistemas de perfusión continua
  • Maniobras de RCP básica y avanzada
  • Paracentesis
  • Toracocentesis
  • Aspiración de secreciones
Procedimientos terapéuticos
  • Quirúrgicos:
    • Suturas de heridas de la piel y del tejido subcutáneo no complicadas, sin repercusión funcional ni estética
    • Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes
    • Extracción de cuerpos extraños en la piel
    • Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales
    • Extracción simple de cuerpos extraños de la cavidad orofaríngea, de las fosas nasales y del conducto auditivo
    • Vendajes, inmovilizaciones de miembros y férulas
    • Atención al politraumatizado
    • Quirúrgicos
  • Otros:
    • Administración de aerosoles con aire y con oxígeno
    • Ventilación no invasiva
    • Administración y uso de medicación de urgencias
    • Sedación y analgesia bajo protocolo
    • Anestesia tópica y local
    • Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados
Procedimientos diagnósticos
  • Del Área de Urgencias
    • ECG de doce derivaciones
    • Analítica seca para glucemia
    • Fondo de ojo
    • Exploración con lámpara de hendidura
    • Otoscopia y rinoscopia
    • Laringoscopia indirecta
    • Punción intrarraquídea
  • Del Servicio de Radiodiagnóstico
    • RX simple de abdomen
    • RX de tórax
    • Exploración osteoarticular
    • Estudio ecográfico (según el protocolo)
    • Tomografía computerizada (según el protocolo)
  • Del Servicio de Hematología
    • Hemograma completo
    • Coagulación: con TP, TPTA, INR, fibrinógeno
    • Frotis (bajo protocolo)
    • Dímero de fibrina y cuantificación (según el protocolo)
  • Del Servicio de Laboratorio y Análisis Clínicos
    • Determinaciones en sangre: glucosa, urea, creatinina; sodio, potasio, cloro, calcio; proteínas totales; bilirrubina total y directa; CPK y Mb; troponina; amilasa; gasometría; fármacos
    • Determinaciones en orina: examen en fresco de sedimento y elementales; amilasuria; test de gestación; tóxicos en orina (benzodiacepinas y barbitúricos, cocaína, cánnabis, anfetaminas, opiáceos, metadona)
    • Determinaciones en líquidos orgánicos: líquido cefalorraquídeo (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula; glucosa y proteínas); líquidos pleural, articular y ascítico (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula); glucosa y proteínas; LDH y amilasa; pH)
  • Del Servicio de Microbiología
    • Recogida y procesamiento para cultivo y antibiograma de: sangre, líquidos corporales, secreciones y cualquier catéter o material.


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